Braunülen

Braunülen für Klinik, Praxis und Rettungsdienst

Im Klinikalltag sagt kaum jemand „periphere Venenverweilkanüle“. Gesprochen wird von der Braunüle, einem Markennamen von B. Braun, der längst zum Gattungsbegriff geworden ist. Gemeint ist ein kurzer, flexibler Kunststoffkatheter, der für Infusionen und Medikamentengaben in einer Vene verbleibt. Die Stahlnadel dient nur dem Einführen und wird danach entfernt.

Gelegt wird eine Braunüle häufig dann, wenn über einen längeren Zeitraum wiederholt ein venöser Zugang benötigt wird, damit nicht für jede Gabe neu punktiert werden muss. Entsprechend gehört sie in Kliniken, Arztpraxen und im Rettungsdienst zum alltäglichen Material. Die Farbcodierung der Größen ist in der Norm ISO 10555-5 geregelt, sodass sich Venenverweilkanülen verschiedener Hersteller in der Regel an denselben Farben erkennen lassen.

Eigenschaften und Vorteile von Vasofix-Braunülen

Nach Angaben des Herstellers prägen diese Merkmale die Safety-Modelle:

• selbstaktivierender Clip, der die Nadelspitze nach dem Zurückziehen abschirmt
• Farbcodierung nach Kanülengröße
• Luer-Lock-Ansatz zum Anschluss von Leitungen und Spritzen
• Zuspritzport bei ausgewählten Varianten
• Katheter aus Polyurethan, latex- und PVC-frei
• Röntgenkontraststreifen im Katheter

Für das Personal steht der Clip im Mittelpunkt: Er trägt dazu bei, das Risiko von Nadelstichverletzungen beim Umgang mit der Kanüle zu reduzieren. Die Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe TRBA 250 sieht beim notwendigen Einsatz spitzer oder scharfer medizinischer Instrumente geeignete Sicherheitsmechanismen vor, sofern deren Verwendung technisch möglich und zur Vermeidung einer Infektionsgefährdung erforderlich ist. Die einheitliche Farbcodierung wiederum macht es im Stationsalltag leicht, die richtige Größe ohne Blick auf das Etikett zu greifen.

Welche Braunülen passen zu welchem Einsatzbereich?

Für Station und Ambulanz, wo täglich unterschiedliche Größen gebraucht werden, bietet sich die B. Braun Vasofix Safety PUR an. Sie ist in neun Varianten von 24G in Gelb bis 14G in Orange erhältlich und verfügt laut Hersteller über einen Zuspritzport, einen Polyurethan-Katheter und eine selbstaktivierende Clip-Technik zum Schutz vor Nadelstichverletzungen.

Für Anwendungen, bei denen ein großlumiger venöser Zugang benötigt wird, steht beispielsweise die Vasofix Safety G 14 in Orange zur Verfügung, die größte Kanüle der Reihe. Auch sie besitzt den selbstaktivierenden Sicherheitsclip und lässt sich einzeln nachbestellen.

Für Zugänge, die zwischen zwei Infusionen ungenutzt bleiben, gibt es den roten Verschlussstopfen, der sich laut Hersteller leicht aufsetzen und abnehmen lässt und durch seine Farbe gut erkennbar ist. Er wird einzeln geliefert, was das Nachfüllen von Stationswagen und Notfallkoffern vereinfacht.

Worauf sollte man beim Kauf von Venenverweilkanülen achten?

Den Ausgangspunkt bildet das Größenspektrum. Feine Kanülen in Gelb oder Blau kommen häufig bei dünnen Venen zum Einsatz. Mittlere Größen wie Rosa oder Grün werden häufig für Routineanwendungen eingesetzt, während großlumigere Varianten wie Grau oder Orange beispielsweise bei erhöhtem Flüssigkeitsbedarf zum Einsatz kommen können. Welche Größe im Einzelfall verwendet wird, entscheidet das Fachpersonal. Für den Einkauf heißt das: Der Vorrat sollte sich am tatsächlichen Verbrauch der einzelnen Farben orientieren. Kanülen werden meist einzeln geliefert, Mandrins in Packungen zu 50 Stück, was bei der Planung der Bestellmengen hilft.

Ein weiterer Punkt ist der Arbeitsschutz. Ob Sicherheitsmodelle oder Standardkanülen bestellt werden, hängt von der Gefährdungsbeurteilung der Einrichtung und den Vorgaben der TRBA 250 ab. Die klassische Vasofix ohne Clip ergänzt das Angebot für Bereiche, in denen ihr Einsatz nach diesen Vorgaben zulässig ist.

Ebenfalls wichtig ist die Kompatibilität des Zubehörs. Mandrins sind auf bestimmte Kanülengrößen abgestimmt, was sich am Produkttitel und an der Farbe ablesen lässt. Wer Zubehör und Kanülen aus einer Hand bestellt, vermeidet Passungsprobleme, denn nicht alle Venenverweilkanülen sind mit jedem Mandrin kombinierbar.

Safety- und Standardausführung im Vergleich

Safety-Kanülen und Standardmodelle unterscheiden sich vor allem in einem Bauteil: dem Schutzclip. Bei der Safety-Variante legt er sich nach dem Herausziehen der Stahlnadel automatisch über die Spitze, ohne dass ein zusätzlicher Handgriff nötig ist. Die Standardversion verzichtet darauf und ist entsprechend schlichter aufgebaut.

Auch Ausstattungsdetails variieren. Ein Zuspritzport ermöglicht zusätzliche Gaben, ohne die Infusionsleitung zu trennen, ist aber nicht an jedem Modell vorhanden. Der Katheter der Safety PUR besteht aus Polyurethan, das der Hersteller als venenschonend beschreibt.

Zubehörteile wie Mandrin und Verschlussstopfen sind unabhängig von der Kanüle erhältlich. Während der Stopfen den Ansatz von außen verschließt, wird der Mandrin laut Hersteller in den Katheter eingeführt, um ihn zwischen den Anwendungen offen zu halten.

Anwendung und Hinweise zu Braunülen

Venenverweilkanülen dürfen nur von entsprechend qualifiziertem Personal gelegt werden. Grundlage sind die Gebrauchsanweisung des Herstellers, die Hygienestandards der Einrichtung und die Empfehlungen der KRINKO zur Prävention von Gefäßkatheter-assoziierten Infektionen.

Sterile Einmalprodukte gehören bis zur Verwendung in die unbeschädigte Verpackung. Ein geöffneter oder beschädigter Blister wird verworfen, ebenso Kanülen mit überschrittenem Verfallsdatum. Benutzte Stahlnadeln werden nach den Vorgaben der Einrichtung in durchstichsicheren Behältern entsorgt.

Nicht alle Venenverweilkanülen haben einen Zuspritzport. Wo keine zusätzlichen Gaben über den Zugang geplant sind, kann eine schlichtere Ausführung ohne Port genügen.

Was rund um den venösen Zugang noch gebraucht wird

• Infusionsbedarf
• Fixierpflaster
• Hautdesinfektion
• Abwurfbehälter

Infusionsbestecke und Dreiwegehähne schließen an die Kanüle an, Fixierpflaster halten sie in Position. Ein Hautantiseptikum gehört zur Vorbereitung jeder Punktion, und für gebrauchte Nadeln steht ein Abwurfbehälter in Reichweite.